Калькулятор MELD

Автор: Henrick Yau
- July 21, 2026
| |

Калькулятор MELD

Рассчитайте показатель MELD (модель терминальной стадии заболевания печени), используемый для оценки тяжести хронического заболевания печени и определения приоритетности пациентов для трансплантации печени. Этот калькулятор использует лабораторные показатели для определения 3-месячного риска смертности пациента.

Лабораторные показатели

Норма: 0,6–1,2 мг/дл (53–106 мкмоль/л)
Норма: 0,2–1,2 мг/дл (3,4–20,5 мкмоль/л)
Норма: 0,9–1,1
Норма: 136–145 мэкв/л

Информация о пациенте

Влияет на расчет креатинина
Для дополнительной оценки риска
Норма: 3,5–5,0 г/дл (35–50 г/л)

Расширенные настройки

Балл MELD и оценка заболевания печени

Балл по модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) — это система оценки, используемая для определения тяжести хронического заболевания печени. Изначально он был разработан для прогнозирования смертности у пациентов, перенесших трансяремное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS), но в настоящее время в основном используется для распределения донорской печени.

Формула балла MELD
  • Оригинальный MELD: 3.78 × ln(билирубин) + 11.2 × ln(МНО) + 9.57 × ln(креатинин) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Минимальные значения: Креатинин ≥ 1.0, Билирубин ≥ 1.0, МНО ≥ 1.0
  • Максимальный креатинин: 4.0 мг/дл (при диализе ≥2 раз/нед)
Интерпретация балла MELD
  • 6-9: Легкое заболевание печени (3-месячная смертность 1.9%)
  • 10-19: Заболевание печени средней тяжести (3-месячная смертность 6.0%)
  • 20-29: Тяжелое заболевание печени (3-месячная смертность 19.6%)
  • 30-39: Очень тяжелое заболевание печени (3-месячная смертность 52.6%)
  • ≥40: Крайне тяжелое заболевание печени (3-месячная смертность 71.3%)
Классификация Чайлд-Пью
  • Класс A (5-6 баллов): Хорошо компенсированное заболевание (1-летняя выживаемость ~100%)
  • Класс B (7-9 баллов): Значительное функциональное нарушение (1-летняя выживаемость ~80%)
  • Класс C (10-15 баллов): Декомпенсированное заболевание (1-летняя выживаемость ~45%)
  • Оцениваемые факторы: Билирубин, Альбумин, МНО, Асцит, Энцефалопатия
Клиническое применение
  • Распределение трансплантатов: Более высокие баллы MELD получают приоритет для трансплантации печени
  • Прогноз: Прогнозирует краткосрочную смертность у пациентов с заболеваниями печени
  • Планирование лечения: Определяет сроки оценки и листинга для трансплантации
  • Исследования: Стандартизированный показатель для клинических испытаний и исследований исходов
Ограничения и соображения
  • Лабораторные вариации: Разные лабораторные методы могут влиять на результаты
  • Особые группы пациентов: Может недооценивать риск при некоторых состояниях (ГЦК и др.)
  • Динамический характер: Показатели могут быстро меняться в зависимости от клинического статуса
  • Не для острой печеночной недостаточности: Предназначен для хронических заболеваний печени

Медицинское предупреждение: Этот калькулятор предназначен только для образовательных целей и не должен заменять клиническое суждение. Все медицинские решения должны приниматься после консультации с квалифицированными медицинскими работниками. При интерпретации результатов следует подтверждать лабораторные показатели и учитывать клинический контекст.

Что такое калькулятор MELD?

Калькулятор MELD — это клинический инструмент для оценки тяжести хронических заболеваний печени. Он позволяет оценить риск смерти пациента в течение трех месяцев, помогая принимать решения о необходимости и срочности трансплантации печени. MELD расшифровывается как Model for End-Stage Liver Disease (модель терминальной стадии заболевания печени) и широко используется в больницах и трансплантационных центрах по всему миру.

Как рассчитывается показатель MELD?

Калькулятор использует стандартные лабораторные показатели, такие как уровень креатинина сыворотки, общего билирубина, МНО (международное нормализованное отношение) и натрия. Для некоторых пациентов также учитывается история диализа. Эти значения подставляются в формулу MELD, которая дает результат в диапазоне от 6 до 40.

Оригинальная формула MELD:
MELD = 3,78 × ln(билирубин) + 11,2 × ln(МНО) + 9,57 × ln(креатинин) + 6,43
MELD-Na (MELD с поправкой на натрий):
MELD-Na = MELD + 1,32 × (137 - Na) − 0,033 × MELD × (137 − Na)

Почему показатель MELD важен?

Показатель MELD помогает расставлять приоритеты среди кандидатов на трансплантацию печени на основе медицинской срочности. Более высокие баллы отражают более тяжелую дисфункцию печени и более высокий риск смерти в краткосрочной перспективе. Он также дает представление о прогнозе пациента и помогает в планировании лечения.

Как пользоваться калькулятором

  1. Введите результаты лабораторных анализов пациента:
    • Креатинин: Показатель функции почек.
    • Билирубин: Отражает способность печени выводить отходы.
    • МНО: Показатель свертываемости крови.
    • Натрий: Необязательный, но полезный для расчета MELD-Na.
  2. Укажите наличие диализа в анамнезе и выберите основное заболевание печени.
  3. (Необязательно) Добавьте возраст и уровень альбумина для более широкой оценки.
  4. Выберите опции расчета, такие как MELD-Na или классификация Чайлд-Пью.
  5. Нажмите «Рассчитать показатель MELD», чтобы увидеть результаты.

Понимание результатов

  • Показатель MELD: Указывает на тяжесть заболевания печени (шкала: 6–40).
  • MELD-Na: Уточненный показатель, включающий уровень натрия, полезен для определения приоритетности трансплантации.
  • Риск смерти в течение 3 месяцев: Оценка вероятности выживания на основе балла и возраста.
  • Класс по Чайлд-Пью: Дополнительная система классификации для оценки функции печени.
  • Приоритет трансплантации: Указывает на срочность и примерное время ожидания трансплантации печени.

Кому может быть полезен этот калькулятор?

Этот инструмент полезен для:

  • Врачей, ведущих пациентов с хроническими заболеваниями печени.
  • Пациентов, желающих понять тяжесть своего заболевания печени.
  • Лиц, ухаживающих за близкими, проходящими оценку для трансплантации.
  • Студентов-медиков и исследователей, изучающих показатели заболеваний печени.

Связанные инструменты и темы

  • Калькулятор Чайлд-Пью: Дополняет показатель MELD для оценки заболевания печени.
  • Калькулятор СКФ: Оценивает функцию почек — важен при рассмотрении уровня креатинина.
  • Калькулятор скорректированного кальция: Полезен для оценки биохимических нарушений при заболеваниях печени.
  • Калькулятор BAC: Не связан напрямую, но полезен для понимания влияния алкоголя на здоровье печени.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Какой показатель MELD считается нормальным?

У большинства здоровых людей показатель MELD будет ниже 6. При заболеваниях печени баллы от 6 до 9 указывают на легкое течение, а баллы выше 30 — на очень тяжелое состояние.

Как часто нужно пересчитывать MELD?

Это зависит от состояния пациента. У стабильных пациентов может быть достаточно пересчета раз в несколько месяцев. В запущенных случаях часто требуется еженедельный мониторинг.

Учитывает ли MELD употребление алкоголя?

Непосредственно нет. Однако диагноз «алкогольная болезнь печени» может повлиять на право на трансплантацию и рекомендации по лечению. Такие инструменты, как Калькулятор трезвости, могут помочь отслеживать время с момента последнего употребления алкоголя.

Лучше ли показатель Чайлд-Пью, чем MELD?

Они оценивают разные аспекты. MELD более объективен и ориентирован на трансплантацию, в то время как Чайлд-Пью включает клинические признаки и может быть лучше для общей классификации функции печени.

Важные замечания

  • Показатель MELD не применяется при острой печеночной недостаточности.
  • Он не должен заменять полное клиническое обследование.
  • Все вводимые данные должны основываться на подтвержденных лабораторных значениях.
  • Данный калькулятор является образовательным пособием и не заменяет медицинскую консультацию.

Отказ от ответственности: Этот калькулятор предназначен только для информационных целей. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом для получения индивидуальных медицинских рекомендаций.